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9月19日，國家衛計委體改司相關負責人在一個公立醫院發展高峰論壇上表示，公立醫院改革最重要的問題是破除以藥補醫機制。今年年底，100個試點城市的公立醫院必須取消藥品加成，由政府財政、價格調整、醫院自我消化這3個渠道進行綜合補償，徹底斬斷醫院、醫務人員與藥品的直接利益關系。

破除“以藥補醫”機制 ，切斷相關利益橋梁

不久前，國務院辦公廳印發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，提出破除公立醫院“以藥補醫”機制，建立公立醫院運行新機制。但是，取消施行多年的“以藥補醫”要面臨不同方面的阻力，徹底改革需要深度掘進。

今年年底，100個試點城市的公立醫院必須取消藥品加成，說明政府對醫生和藥品利益分開難、財政補償落實到位、“以藥補醫”向“以檢查養醫”順利轉變等問題正在努力解決。醫務人員薪酬方面，使醫藥分開宜深度推進，并將財政補償、薪酬制度、醫保支付制度等改革相互銜接，構建合理的補償機制。破除以藥養醫舊制度，真正落實政府辦醫的責任，讓醫務人員回歸救死扶傷的本職。

同時，取消公立醫院“以藥補醫”機制，涉及到醫院、患者、醫保機構以及藥品生產流通企業等多方利益調整，涉及到公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系的建設。這一舉措的醫改方案能在一定程度上緩解“看病貴”的問題，但醫改中面臨的實際問題也體現了醫院方面的擔心，以前靠“以藥養醫”運轉的醫院，取消藥品加成之后的“虧空”是個問題。

衛計委提出，關于公立醫院改革的總體部署和堅持公立醫院公益性質的要求，以縣級公立醫院為重點，以減少群眾醫藥費用負擔為基本原則，以建立綜合補償機制為主要內容，取消公立醫院“以藥補醫”機制，醫院減少的收入主要通過調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑予以補償，并將醫保資金作為公立醫院主要收入來源，實現醫院可持續發展。

提升醫院技勞比到70%-80% ，應充分體現醫務人員的技術勞務價值

上述負責人還透露，公立醫院醫療服務價格體系調整須要保證老百姓總體負擔不能增加，醫保資金不能穿底，醫院收入不能減少，價格調整不能就取消藥品加成的損失進行調價，總體設計上應按照醫院總收入調價，力爭使醫院的技術勞務收入占比從當前的30%，到2020年提升到60%以上，2025年達到70%～80%。

中國的醫療服務價格長期以來一直偏低。公立醫院體制內的行政化和官本位現象、以論文為導向的評價體系、偏低的收入，讓很多醫生無法充分實現個人價值。在僵化的“編制”管理之下，醫生的收入還是會以職稱和級別掛鉤，如果醫生的價值不能按照市場定價，那么提高醫療服務價格就形同虛設。讓醫生從“單位人”變成“自由人”，同時讓醫生收入水平有尊嚴，收入來源有尊嚴，著重是要取消公立醫院的行政級別和事業編制，全面推行醫生多點執業，著力體現醫務人員技術勞務價值，并完善績效考核制度，激勵醫務人員提高服務數量和質量，增強群眾滿意度，讓市場重新為醫生定價，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。